您了解6 種類型的乳腺癌嗎？【廈門高尚醫(yī)學影像】
乳腺癌可以根據腫瘤細胞的鏡下特點分為不同類型。乳腺癌通常是「腺癌」，即癌細胞來源于腺體組織。此外，還有其他的類型，例如來源于肌肉、脂肪或結締組織的肉瘤。在某些情況下，也可以是不同類型或原位癌與浸潤性癌的組合。
導管原位癌
導管原位癌（DCIS，也被稱為導管內癌）是非浸潤性乳腺癌， 是一種癌前病變，有進展為浸潤性癌的可能，但是目前沒有方法來預測。
DCIS 意味著排列在導管內的細胞已經癌變。導管原位癌和浸潤癌之間的區(qū)別是，細胞不會透過管壁擴散（浸潤）到周圍乳腺組織。
浸潤性導管癌
浸潤性導管癌（IDC）是最常見的乳腺癌類型，起源于乳腺導管，突破管壁后浸潤到乳腺的脂肪組織。因此，IDC 可以通過淋巴系統(tǒng)或血液擴散（轉移）到身體其他部位。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 8 例是 IDC。
浸潤性小葉癌
浸潤性小葉癌（ILC）起源于乳腺小葉，與 IDC 類似，ILC 也可以擴散（轉移）到身體的其他部分。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 1 例是 ILC。相比于 IDC，ILC 難通過鉬靶篩查出來。
炎性乳腺癌
這種罕見的浸潤性乳腺癌占所有乳腺癌的 1%～3%， 轉移率高且預后較差。
通常沒有明顯腫塊，炎性乳腺癌（IBC）會使乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱、乳房皮膚增厚，外表看起來類似橘皮——是由癌細胞阻斷淋巴管所致。病變的乳房可能會變大、變硬、有觸痛或發(fā)癢。
在早期階段，IBC 常被誤診為乳腺感染（乳腺炎），然而，如果是 IBC，抗生素治療不會有效，此時活檢就會發(fā)現癌細胞。因為沒有實際的腫塊，IBC 無法通過鉬靶篩查發(fā)現早期病變。
乳腺 Paget’s 病
這種類型的乳腺癌十分罕見，約占乳腺癌的 1%，起源于乳腺導管并擴散至乳頭的皮膚，再到乳暈。乳頭和乳暈經常出現結痂、鱗屑，并且有發(fā)紅、出血或滲血，可能會有燒灼感或發(fā)癢。
Paget’s 病一般會與 DCIS 或 IDC 相關，常需要進行乳腺切除。如果乳房組織內沒有腫塊，且活檢顯示為 DCIS ，沒有浸潤性癌，通常預后良好。如果顯示為浸潤性，則預后較差，需要像其他浸潤性癌一樣進行分期和治療。
乳腺血管肉瘤
血管肉瘤源于血管或淋巴管，很少發(fā)生在乳房組織，通常是放射治療的罕見并發(fā)癥（放射后 5～10 年后出現）。血管肉瘤會迅速增生擴散，治療與其他肉瘤一致。
特殊類型的浸潤性乳腺癌
1. 預后較浸潤性導管癌更好
腺樣囊性癌、低級別腺鱗癌、髓樣癌、粘液性癌、乳頭狀癌、乳腺小管癌
2. 預后與浸潤性導管癌相似或更差
化生性癌、微乳頭狀癌、混合癌
乳腺的影像檢查
1、 乳腺B超檢查：對腫塊類、囊腫類病變識別率高，適合年輕女性乳腺癌篩查。B超引導穿刺活檢簡單易行。
2、乳腺數字鉬靶檢查：應用廣泛，特別對以鈣化為主的早期乳腺癌準確性高，國內外用作乳腺癌篩查基本檢查，同時也適合40歲以上的健康人群篩查。
3、乳腺磁共振檢查：對B超及乳腺鉬靶不能明確病例或擬行保乳術的乳腺癌，攜帶乳腺癌相關基因的婦女篩查。適用于高危人群的篩查及乳腺癌的術前診斷和療效評估。
4、PET/CT檢查：PET-CT有助于辨別良、惡性腫瘤，提供腫瘤的臨床分期，為乳腺癌轉移或遠處轉移者尋找原發(fā)灶，療效評價，早期確定復發(fā)病灶。PET-CT在乳腺癌診斷、臨床分期以及術前評估方面起到了重要作用，是先進的功能影像學檢查手段，能夠反應全身病灶的代謝狀況，有助于發(fā)現原發(fā)病灶及隱匿的轉移灶，也有助于治療后的療效評估。
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