PET/CT檢查對肺癌的診斷和治療有幫助嗎？【廣東高尚醫(yī)學影像】
肺癌的發(fā)病率和死亡率在我國均居惡性腫瘤第1位，其診斷、分期及療效評估仍是胸部腫瘤外科醫(yī)生面臨的主要問題之一。傳統(tǒng)方法包括胸片、胸部CT、頭顱MRI、氣管鏡、超聲、骨掃描等，這些檢查方法多基于單一解剖結(jié)構(gòu)學或功能學，準確性有限。PET/CT檢查是首個將功能與結(jié)構(gòu)相結(jié)合的影像檢查手段，為肺癌的診治提供了重要的幫助。
PET/CT檢查將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。由于腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。
早期診斷低劑量 CT 已經(jīng)作為常規(guī)肺癌篩查項目,低劑量CT掃描能及時準確地發(fā)現(xiàn)肺部的早期小結(jié)節(jié)，對肺癌的早期發(fā)現(xiàn)很重要。但是也會出現(xiàn)低劑量CT會查出結(jié)節(jié)良性病變卻過度診斷的情況。PET/CT檢查是現(xiàn)階段除組織學外另一種可選的判斷肺部良惡性病變的方法，能夠從代謝的角度觀察病灶，為病灶的定性提供補充信息。PET/CT檢查在肺癌M分期中的作用優(yōu)于傳統(tǒng)檢查；也可作為術(shù)后復查的常規(guī)手段之一。
比如，存在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者是不推薦進行手術(shù)，PET/CT檢查比其他一些影像學檢查更容易發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；準備進行放療的肺癌患者需要準確地評估病灶和轉(zhuǎn)移的情況，而PET/CT檢查就能夠相對準確的看到病變的范圍。
PET/CT檢查作為一項全身性的檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，可以用來進行定期復查。無論是采用化療和靶向藥物治療的患者，還是采用手術(shù)以及放射治療的患者，PET/CT檢查都是評價治療療效，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)的好方法。另外，很難預測腫瘤會不會復發(fā)、轉(zhuǎn)移，肺癌患者治療結(jié)束后需要進行終身隨訪。
PET/CT檢查對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷特異性較好，但敏感性不高。但總體來說，PET/CT檢查在肺癌化療評效中有積極意義。
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