為什么肝功能檢查正常，做影像學檢查卻查出問題？【廣東高尚醫(yī)學影像】
很多人認為，想要知道自己的肝臟是否健康，只需要檢查肝功能即可。卻有人明明肝功能檢查正常，卻發(fā)現(xiàn)自己肝硬化，或者肝癌晚期了。是肝功能檢查沒有用嗎？
肝臟其實是個“啞巴器官”，就算僅剩下1/3的肝細胞在正常運轉(zhuǎn)，也不會影響到身體代謝。有時候看這個人能吃能喝的，感覺很健康，可能肝臟上已經(jīng)悄悄長了個腫瘤。所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要；二是對長期生活習慣生活習慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會對肝臟日積月累的產(chǎn)生影響。
我們來說說為什么肝功能正常，肝臟卻可能不正常。實際上，肝功能正常，僅代表抽血時肝臟細胞沒有發(fā)生炎癥，沒有出現(xiàn)壞死。有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥，但抽血時炎癥已經(jīng)停止了。而在肝癌早期或中期，癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，因此轉(zhuǎn)氨酶可能會出現(xiàn)輕度的升高，甚至還可能是正常的。
那為什么還要檢查肝功能？
因為對于大部分普通人，這項檢查是基本上可以了解肝臟健康。而對于患有肝炎或有肝炎病史的人以及高危人群，肝功能檢查已經(jīng)不能夠全面了解到肝臟健康狀況了。因此在檢查時，醫(yī)生會應該將各個方面、各個指標綜合起來，整體地去分析、評估病情。
一般常見的肝臟健康體檢有：
1.肝功能檢查
肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常?？梢詭椭蟛糠制胀ㄈ嗽u估自己的肝臟健康狀況。能及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。
缺點：常規(guī)肝功能檢查檢測的是外周血中的轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應肝臟功能狀態(tài)，并不能反應肝臟形態(tài)變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。肝功能檢查結(jié)果建議咨詢醫(yī)生解讀，一般來說，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫(yī)院做進一步檢查。
2. 肝臟B超檢查
肝臟B超需要空腹進行。肝B超就像一面“小鏡子”，能讓我們“看到”肝臟的情況。比如：大概了解脂肪肝的情況，是否有水腫、囊腫、肝腹水、肝腫瘤以及膽管是否存在結(jié)石的情況；B超檢查時，健康的肝臟是通透的，如果患有脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，B超光穿透不過去。
B超檢查的優(yōu)缺點：B超相對于其他檢查，操作容易，對人沒有什么損傷和痛苦，費用也比較低。但一些占位性病變，如腫瘤、寄生蟲等，小于1厘米B超是無法檢查出來的，且一些輕度脂肪肝也可能查不出來。所以經(jīng)常有B超配合其他檢查的，比如：“B超+纖維化檢測”可及早發(fā)現(xiàn)肝硬化；“B超+AFP（甲胎蛋白）檢查”可及早發(fā)現(xiàn)肝癌。
3.甲胎蛋白
甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標志，對原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡單又實用。一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5-1厘米左右的實體瘤，大概需要5年時間，這個過程中，X線檢查、B超等手段并不能發(fā)現(xiàn)。
4.乙肝五項（兩對半）和丙肝乙肝五項檢查。乙肝五項和丙肝的檢查，是從傳染病學角度，檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發(fā)展成肝硬化，甚至是肝癌
5.乙肝病毒DNA定量檢測
對于乙肝患者，因為乙肝兩對半并不能準確的判斷病毒復制情況，需要進一步乙肝病毒DNA定量檢測。
該檢測能準確反映血清中乙肝病毒活動情況，判斷乙肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評估指標。
6.CT和磁共振
B超用于常規(guī)的檢查，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了問題，則要通過CT或磁共振進一步診斷，對于一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。CT檢查是發(fā)現(xiàn)肝癌的一個重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態(tài)、數(shù)目及邊界。另外，根據(jù)影像分析可以對肝臟內(nèi)的各個管道重建，能夠精確到各個肝段血管與腫瘤的關系。
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