發(fā)現(xiàn)乳腺異常，常用的影像學檢查 【廈門高尚醫(yī)學影像】
乳房腫塊是促使患者就診的主要癥狀，80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn)，應用影像學檢查對無癥狀人群進行篩查，也可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。影像學檢查可以在臨床出現(xiàn)癥狀以前，發(fā)現(xiàn)臨床還不能觸及到腫塊的乳腺癌。
臨床輔助檢查：1、實驗室檢查：
常規(guī)生化、腫瘤標志物；
2、影像學檢查：鉬靶、
B超、CT&MRI；
3、病理學檢查：活檢。
乳腺癌實驗室檢查：腫瘤標志物
1、腫瘤標志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由于腫瘤細胞的基因不同表達而合成、分泌并脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是由機體對腫瘤反應產(chǎn)生并進入到液體或組織中的物質(zhì)；
2、腫瘤標志物一般不存在或極少量存在于正常人體內(nèi)，或僅見于胚胎中。而在腫瘤患者體內(nèi)卻顯現(xiàn)異常表達，超過正常人體內(nèi)含量；
3、腫瘤標志物在腫瘤普查、診斷、指導治療、評價及判斷預后等方面具有重要作用。
常用的乳腺癌標志物
CA15-3：目前乳腺癌最有價值的腫瘤標志物，在臨床應用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測及復發(fā)預警。一般乳腺癌潛伏時CA15-3增高，比臨床轉移可提早幾個月，是乳腺癌復發(fā)轉移的最佳指標
CEA：CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的進展程度，增高多為中晚期腫瘤。CEA的水平還可反映治療效果。
乳腺鉬靶X線：乳腺鉬靶：攝取乳腺側斜位或側位、軸位X線片
1、乳腺鉬靶X檢查是應用低劑量X線來透視乳腺內(nèi)部結構，診斷準確率高，可顯示乳腺內(nèi)腫塊和細小鈣化，是首選的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法；
2、可顯示乳腺各層次組織的結構和紊亂；還能發(fā)現(xiàn)臨床查體無法觸及的早期乳腺癌，可檢測出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、惡性腫瘤；
3、廣泛用于40歲以上女性的檢查，是可降低乳腺癌死亡率的篩查方法；
4、對致密型乳腺癌（＜35歲的年輕患者）、近胸壁腫塊的顯示不佳；
5、對于孕婦、哺乳期婦女尚不能作為首選。
需要注意：充分露出胸肌，夾住拉薄的乳房，可以看到乳腺、脂肪、血管的情況。
1、為了將疼痛降低到最小限度，檢查的最佳時間是月經(jīng)之后；
2、檢查前應去除胸前的金屬異物，如項鏈等；不要在胸前涂抹外用的藥液及護膚品，以避免出現(xiàn)偽影
乳腺超聲
乳腺超聲是用人耳聽不到的高頻率波接觸身體，從而診斷乳房的情況：
1、乳腺超聲軟組織分辨率高，可實時、動態(tài)觀察乳腺病灶；
2、可發(fā)現(xiàn)小腫塊，并可查看腫塊性質(zhì)、腫塊內(nèi)部的情況，判斷良、惡性；
3、在鑒別乳腺病變囊實性、評估致密型乳腺、評估乳腺假體等方面優(yōu)于X線檢查；
4、對未滿50歲、乳房腺體組織較為致密的年輕女性，有效性更強1-5
準備妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及裝有心臟起搏器的患者適用于此檢查；
5、超聲和X線檢查被稱為乳腺影像學檢查的“黃金組合”，可以提高乳腺癌診斷的準確性。
核磁共振
核磁共振(MRI)是一種無X線損傷的檢查，當乳腺X線或超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時，可采用MRI進一步檢查：
1、MRI軟組織分辨率高，對病情程度的診斷效能高，診斷符合率高達97%，能發(fā)現(xiàn)臨床檢查及X線、超聲無法發(fā)現(xiàn)的早期和微小乳腺癌，能檢出的最小乳腺癌為1mm；
2、約90%的乳腺癌可明確診斷；
3、MRI檢查在檢測多灶性乳腺癌、乳腺癌術前分期、評估乳腺癌患者淋巴結是否存在轉移、評估新輔助化療療效、乳腺假體植入后評價等方面不可替代；
4、對具有乳腺癌家族史、攜帶乳腺癌相關基因的婦女，應較早接受MRI檢查；
5、MRI檢查盡量在月經(jīng)周期第2周進行；
6、MRI還適用于致密型乳腺癌的檢查。
注意對于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。
病理學檢查：活檢
當患者影像學檢查或臨床表現(xiàn)懷疑或高度懷疑惡性時，進行進一步活檢，抽取腫物內(nèi)少量細胞或組織進行病理診斷來明確病理性質(zhì)十分必要。
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