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   子宮癌是發(fā)生于子宮的一組惡性腫瘤，其包括子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌等，而且以這兩種類型最為常見，患者主要表現(xiàn)為異常陰道流血或排液等。通常需要根據(jù)患者的癌變程度、生育需求、全身狀況等，選擇手術(shù)、放療、化療和激素等治療。
  子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見。該類型子宮癌多發(fā)生于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女，平均發(fā)病年齡為60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女。

   宮頸癌也稱子宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性最常見的婦科惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50～55歲。近年來由于子宮頸癌篩查的普及，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療子宮頸癌和癌前病變，讓本病發(fā)病率和死亡率明顯下降。

   宮頸癌的發(fā)生主要與HPV感染有關(guān)，其中有多個(gè)性伴侶、性行為不潔、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)、其他病毒感染等，均可增加宮頸癌患病率。

    宮頸癌篩查一般要做4項(xiàng)的檢查。這個(gè)檢查對(duì)已婚女性是必須的，女性在開始有性生活時(shí)就要有預(yù)防患宮頸癌的意識(shí)。

　　宮頸癌篩查應(yīng)采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或高危型HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依據(jù)為組織學(xué)診斷。

1、子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)
　　子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)是早期子宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必需步驟，細(xì)胞學(xué)檢查特異性高，但敏感性較低。篩查應(yīng)在性生活開始3年后開始，或21歲以后開始，并定期復(fù)查。

　　方法：用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞，患者無損傷和痛苦。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，但因費(fèi)用較高，通常只在高危人群中使用。

2、高危型HPV檢測(cè)

　　高危型HPV檢測(cè)相對(duì)于細(xì)胞學(xué)檢查其敏感性較高，特異性較低?？膳c細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用于子宮頸癌篩查。也可用于細(xì)胞學(xué)檢查異常的分流，當(dāng)細(xì)胞學(xué)為意義未明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)時(shí)進(jìn)行高危HPV檢測(cè)，陽性者行陰道鏡檢查，陰性者12個(gè)月后行細(xì)胞學(xué)檢查。

3、陰道鏡檢查

　　若細(xì)胞學(xué)檢查為不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)并高危HPV檢測(cè)陽性，或低度鱗狀上皮內(nèi)病變及以上者，應(yīng)作陰道鏡檢查。必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查，為手術(shù)治療提供依據(jù)。

4、子宮頸活組織檢查
 

　　任何肉眼可見病灶，均應(yīng)作單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況，應(yīng)行子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)。其目的是明確診斷，以便臨床擇期采取相應(yīng)的手術(shù)或其它治療措施。

　　只有在前三項(xiàng)可疑的情況下，才進(jìn)行第四項(xiàng)檢查。四項(xiàng)檢查齊備，才能確定宮頸癌。我院一年一度的兩癌篩查包含了TCT、陰道鏡，同時(shí)我們送了個(gè)陰道彩超和白帶常規(guī)，基本上能覆蓋大部分婦科疾病的篩查。
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